Заключение спирографии при бронхиальной астме

Введение: Диагностика бронхиальной астмы БА обычно основывается на выявлении у больных характерных симптомов заболевания [1, 3, 4]. Однако исследование функции легких и в особенности подтверждения обратимости нарушений функции легких значительно повышает достоверность диагноза [2, 5, 6]. Цель исследования: Выявить особенности спирометрии у детей с бронхиальной астмой на фоне недифференцированного синдрома дисплазии соединительной ткани НСДСТ.

Дорогие читатели! Наши статьи рассказывают о типовых способах решения проблем со здоровьем, но каждый случай носит уникальный характер.

Если вы хотите узнать, как решить именно Вашу проблему - начните с программы похудания. Это быстро, недорого и очень эффективно!


Узнать детали

Спирометрия и пикфлоуметрия при бронхиальной астме у детей: Учебное пособие

Дыхание —жизненный процесс, в результате которого организм из воздуха получает кислород, необходимый для жизни, и выделяет углекислый газ, образующийся при обмене веществ.

Дыхание имеет такие этапы: внешнее с участием легких , перенос газов эритроцитами крови и тканевое, то есть обмен газами между эритроцитами и тканями. Перенос газов исследуют с помощью пульсоксиметрии и анализа газового состава крови. Об этих методах мы тоже немного поговорим в нашей теме. Исследование вентиляционной функции легких доступно и проводится практически повсеместно при болезнях органов дыхания. Оно основано на измерении легочных объемов и скорости воздушных потоков при дыхании.

Жизненная емкость легких ЖЕЛ — наибольший объем воздуха, выдыхаемый после самого глубокого вдоха. При уменьшении этого показателя говорят о рестриктивных нарушениях, то есть уменьшении дыхательной поверхности альвеол. Если ФЖЕЛ меньше ЖЕЛ на 1 литр и больше, это говорит о патологии мелких бронхов, которые спадаются слишком рано, не давая воздуху выйти из легких.

Во время выполнения маневра с быстрым выдохом определяют и другой очень важный параметр — объем форсированного выдоха за 1 секунду ОФВ1. Он снижается при обструктивных нарушениях, то есть при препятствиях для выхода воздуха в бронхиальном дереве, в частности, при хроническом бронхите и тяжелой бронхиальной астме. Определяется показатель минутной вентиляции легких МВЛ — количество воздуха, пропускаемое легкими при максимально быстром и глубоком дыхании за минуту.

В норме оно составляет от литров и больше. Оно используется для определения легочных объемов и скоростей. Дополнительно нередко назначаются функциональные пробы, регистрирующие изменения этих показателей после действия какого-либо фактора.

Процедура проводится в кабинете функциональной диагностики, в положении сидя, желательно утром натощак или не раньше чем через 1,5 часа после еды. По назначению врача могут быть отменены бронхолитические лекарства , которые постоянно принимает пациент: бета2-агонисты короткого действия — за 6 часов, бета-2 агонисты продленного действия — за 12 часов, длительно действующие теофиллины — за сутки до обследования.

Нос пациенту закрывают специальным зажимом, чтобы дыхание осуществлялось только через рот, с помощью одноразового или стерилизуемого мундштука загубника.

Обследуемый дышит некоторое время спокойно, не заостряя внимания на процессе дыхания. Затем пациенту предлагают сделать спокойный максимальный вдох и такой же спокойный максимальный выдох. Так оценивается ЖЕЛ. Эти показатели записываются трижды с небольшим интервалом.

В конце исследования проводится довольно утомительная регистрация МВЛ, когда пациент в течение 10 секунд дышит максимально глубоко и быстро. В это время может возникнуть небольшое головокружение. Оно не опасно и быстро проходит после прекращения пробы. При проведении пробы с сальбутамолом после регистрации исходной спирограммы пациенту предлагают сделать ингаляцию сальбутамола — бета2 агониста короткого действия, расширяющего спазмированные бронхи.

Спустя 15 минут исследование повторяют. Также можно применять ингаляцию М-холинолитика ипратропия бромида, в этом случае повторно исследование проводят через 30 минут. Введение можно осуществлять не только с помощью дозированного аэрозольного ингалятора, но в некоторых случаях с использованием спейсера или небулайзера.

Это означает, что выявленная исходно бронхиальная обструкция, проявившаяся снижением ОФВ1, является обратимой, и после ингаляции сальбутамола проходимость бронхов улучшается.

Это наблюдается при бронхиальной астме. Если при исходно сниженном показателе ОФВ1 проба отрицательная, это говорит о необратимой бронхиальной обструкции, когда бронхи не реагируют на расширяющие их лекарства. Такая ситуация наблюдается при хроническом бронхите и нехарактерна для астмы. Если же после ингаляции сальбутамола показатель ОФВ1 уменьшился, это парадоксальная реакция, связанная со спазмом бронхов в ответ на ингаляцию. Наконец, если проба положительная на фоне исходного нормального значения ОФВ1, это говорит о гиперреактивности бронхов или о скрытой бронхиальной обструкции.

При проведении теста с нагрузкой пациент выполняет упражнение на велоэргометре или беговой дорожке 6 — 8 минут, после чего проводят повторное исследование. Для диагностики бронхиальной астмы в пульмонологических стационарах используется также провокационная проба с гистамином или метахолином. Эти вещества вызывают спазм измененных бронхов у больного человека. После ингаляции метахолина проводят повторные измерения.

Чаще всего их оценивают по таблице, предложенной Р. Клемент и соавторами. Приводим общую таблицу для мужчин и женщин, в которой даны проценты от нормы:. Такое состояние характерно для рестриктивных нарушений при пневмонии, альвеолите.

Используется и другой способ оценки функции внешнего дыхания. ФЖЕЛ определяется после глубокого вдоха при резком полном выдохе, продолжающемся как можно дольше. Они связаны преимущественно с нарушением проходимости бронхов и процесса выдоха. Это признак хронической обструктивной болезни легких. Для астмы характерна обратимая бронхиальная обструкция. Если выявлена необратимая обструкция, необходимо оценить ее тяжесть.

Исследование функции внешнего дыхания особенно важно для определения степени тяжести бронхиальной астмы до начала лечения. В дальнейшем для самоконтроля больные с астмой должны дважды в день проводить пикфлоуметрию.

Это метод исследования, помогающий определить степень сужения обструкции дыхательных путей. Проводится пикфлоуметрия с помощью небольшого аппарата — пикфлоуметра, оснащенного шкалой и мундштуком для выдыхаемого воздуха.

Наибольшее применение пикфлоуметрия получила для контроля над течением бронхиальной астмы. Каждый больной с астмой должен проводить пикфлоуметрию дважды в день и записывать результаты в дневник, а также определять средние значения за неделю. Кроме того, он должен знать свой лучший результат. Снижение средних показателей свидетельствует об ухудшении контроля за течением болезни и начале обострения. При этом необходимо обратиться к врачу или увеличить интенсивность терапии , если пульмонолог заранее объяснил, как это сделать.

Пикфлоуметрия показывает максимальную скорость, достигнутую в течение выдоха, которая хорошо соотносится со степенью бронхиальной обструкции. Проводится она в положении сидя. Сначала пациент спокойно дышит, затем производит глубокий вдох, берет в губы мундштук аппарата, держит пикфлоуметр параллельно поверхности пола и максимально быстро и интенсивно выдыхает.

Процесс повторяется через 2 минуты, затем еще раз через 2 минуты. В дневник записывается лучший из трех показателей. Измерения делаются после пробуждения и перед отходом ко сну, в одно и то же время. В период подбора терапии или при ухудшении состояния можно проводить дополнительное измерение и в дневные часы. Нормальные показатели для этого метода определяются индивидуально для каждого больного. В начале регулярного использования, при условии ремиссии заболевания, находится лучший показатель пиковой скорости выдоха ПСВ за 3 недели.

Эти значения удобно начертить на графике самоконтроля. Так будет хорошо понятно, насколько контролируется астма. Это позволит вовремя обратиться к врачу при ухудшении состояния, а при длительном хорошем контроле позволит постепенно уменьшить дозировку получаемых лекарств также лишь по назначению пульмонолога. Пульсоксиметрия помогает определить, сколько кислорода переносится гемоглобином, находящимся в артериальной крови. При снижении количества кислорода в крови сатурация снижается.

Для определения этого показателя применяются небольшие приборы — пульсоксиметры. В продаже имеются портативные аппараты этого типа, их может приобрести любой больной, страдающий хроническими легочными заболеваниями, для контроля за своим состоянием. Пульсоксиметры широко используют и врачи. При снижении этого показателя, измеренного в домашних условиях, необходимо обратиться к врачу.

Это исследование проводится в лаборатории, изучается артериальная кровь больного. В ней определяют содержание кислорода, углекислого газа, сатурацию, концентрацию некоторых других ионов. Исследование проводится при тяжелой дыхательной недостаточности, кислородной терапии и других неотложных состояниях, преимущественно в стационарах, прежде всего в отделениях интенсивной терапии.

Кровь берется из лучевой, плечевой или бедренной артерии, затем место пункции придавливается ватным шариком на несколько минут, при пункции крупной артерии накладывается давящая повязка, чтобы избежать кровотечения.

Наблюдают за состоянием больного после пункции, особенно важно вовремя заметить отек, изменение цвета конечности; пациент должен сообщить медперсоналу, если у него появится онемение, покалывание или другие неприятные ощущения в конечности. Снижение РО 2 , О 2 СТ, SaO 2 , то есть содержания кислорода, в сочетании с повышением парциального давления углекислого газа может говорить о таких состояниях:. Снижение этих же показателей, но при нормальном содержании углекислого газа бывает при таких состояниях:.

Снижение показателя О 2 СТ при нормальном давлении кислорода и сатурации характерно для выраженной анемии и снижения объема циркулирующей крови. Таким образом, мы видим, что и проведение этого исследования, и интерпретация результатов довольно сложны. Анализ газового состава крови необходим для принятия решения о серьезных лечебных манипуляциях, в частности, искусственной вентиляции легких.

Поэтому делать его в амбулаторных условиях не имеет смысла. Toggle navigation. Немного о нашем дыхании Дыхание —жизненный процесс, в результате которого организм из воздуха получает кислород, необходимый для жизни, и выделяет углекислый газ, образующийся при обмене веществ.

Дыхательные объемы и емкости. Исследование функции внешнего дыхания. График ежедневной пикфлоуметрии. Министерство здравоохранения России. Медицинский портал Чувашской Республики.

Портал органов власти ЧР. Министерство здравоохранения Чувашии. Социальный портал Чувашии. Министерство физической культуры и спорта Чувашии. Информация персонального характера о пользователях сайта хранится и обрабатывается с соблюдением требований российского законодательства о персональных данных.

Диагностика и терапия бронхиальной астмы

Дыхание —жизненный процесс, в результате которого организм из воздуха получает кислород, необходимый для жизни, и выделяет углекислый газ, образующийся при обмене веществ. Дыхание имеет такие этапы: внешнее с участием легких , перенос газов эритроцитами крови и тканевое, то есть обмен газами между эритроцитами и тканями. Перенос газов исследуют с помощью пульсоксиметрии и анализа газового состава крови. Об этих методах мы тоже немного поговорим в нашей теме. Исследование вентиляционной функции легких доступно и проводится практически повсеместно при болезнях органов дыхания.

Расшифровка спирограммы

Для прочтения нужно: 3 мин. Заболевания бронхов и легких в условиях больших городов — не редкость. Загрязненный воздух, работа на опасных для здоровья производствах, аллергические реакции, стрессы, курение — все это сказывается на органах дыхания не лучшим образом. Чтобы вовремя диагностировать патологию бронхолегочной системы, пациентам группы риска рекомендуется периодически проходить обследование на спирографе. Спирография — метод описания изменений легочного объема, которые регистрируются при естественном и форсированном дыхании.

Ваш IP-адрес заблокирован.

Спирограмма представляет собой запись дыхательных движений рис. Зная масштаб шкалы спирографа и скорость движения ленты, можно определить основные легочные объемы ДО, РОвд. При оценке фактических величин легочных объемов следует учесть, что объем газа зависит от атмосферного давления, температуры среды и насыщения водяными парами. Поэтому измеренные величины объемов приводят к альвеолярным условиям, т. С целью приведения полученных результатов к стандартным условиям пользуются поправочными коэффициентами по таблице. Результаты исследования выражают в абсолютных величинах и в процентах от должных величин. Абсолютные показатели легочной вентиляции не имеют строгих констант. В большинстве своем они не только определяются патологией легких и бронхов, но зависят также от физической тренировки, конституции, пола, возраста, роста и массы тела человека.

К характерным симптомам бронхиальной астмы относятся: одышка, свистящие хрипы, кашель и чувство сдавленности в грудной клетке.

Спирография(ФВД)

.

.

.

Комментариев: 5

  1. Evgenija:

    Шутка удалась!

  2. aleks.leontyev:

    Екатерина, в блокадном Ленинграде многие люди избавились от своих хронических заболеваний. Но многие умерли от голода.

  3. rozik__:

    sansan120, неее, не зря сказано, что каждому – свое…

  4. karlygash_zaur:

    Потрясающе,похоже на то, что один и тот же человек просит у Сергея упражнения для шеи на mail.ru

  5. skyvic_kam:

    zhete, лимон можно,если Вы его переносите без изжоги.Тут нет противоречия.