У ребенка болит живот что делать

Опытные врачи. Новейшие технологии. Боли в животе у ребенка - патология, с которой сталкиваются все родители. Причиной болей может быть самый широкий спектр заболеваний и патологических состояний, таких как: переедание, метеоризм, запоры, непереносимость тех или иных продуктов питания, кишечные инфекции, пищевые отравления, инфекции мочевых путей, аппендицит, инвагинация кишечника и многие другие.

Дорогие читатели! Наши статьи рассказывают о типовых способах решения проблем со здоровьем, но каждый случай носит уникальный характер.

Если вы хотите узнать, как решить именно Вашу проблему - начните с программы похудания. Это быстро, недорого и очень эффективно!


Узнать детали

У РЕБЕНКА БОЛИТ ЖИВОТ

Оценка боли в брюшной полости у детей может оказаться диагностической проблемой. У детей ограничены возможности сообщения точного анамнеза. У родителей или опекунов также могут возникнуть трудности при интерпретации жалоб маленького ребенка.

Во многих случаях причины доброкачественные, длительные остаточные явления возникают редко. Однако, некоторые требуют быстрой диагностики и лечения с целью предотвращения развития существенных тяжелых патологий и смертности. Учет возраста ребенка помогает сузить дифференциальную диагностику заболеваний, специфических для данного возраста. The recognition and assessment of acute pain in children. Врач должен как можно скорее определить, имеет ли боль в брюшной полости острую или хроническую природу, поскольку это поможет определить неотложность лечения.

Острая боль в брюшной полости обычно проявляется единичным эпизодом, который типично длится от нескольких часов до нескольких дней. Напротив, хроническая боль в брюшной полости типично длится от нескольких дней до недель и месяцев, и обычно тупая, диффузная, плохо локализуется.

Могут наблюдаться безболевые интервалы различной продолжительности, а когда боль возникает снова, она может иметь различную интенсивность. Кроме того, анамнез должен охватывать следующее:. Локализованная или диффузная боль: боль в ПВК указывает на аппендицит; Доказательства A Признаки и симптомы аппендицита: существуют данные высокого качества, свидетельствующие о том, что у детей с наличием лихорадки, симптома Щеткина-Блюмберга и болью в брюшной полости, мигрирующей в правый нижний квадрант, вероятно имеется аппендицит.

Иррадиирует или мигрирует боль между зонами брюшной полости: боль в животе, иррадиирующая в спину, свидетельствует о холецистите или панкреатите. Характер боли: боль, связанная с язвенной болезнью, скорее тупая, нежели жгучая; острая или колющая боль типична для аппендицита.

Наличие и выраженность любых сопутствующих симптомов, таких как: лихорадка, тошнота, рвота, анорексия, диарея гастроэнтерит ; усталость, желтуха вирусный гепатит ; летаргия, головная боль, кашель, одышка пневмония или эмпиема ; боль в другом месте например, внезапное появление боли в яичке свидетельствует о перекруте яичка ; наличие крови в кале язвенный колит, некротизирующий энтероколит, дизентерия и наличие крови или желчи в рвотных массах непроходимость тонкого кишечника.

Наличие симптомов со стороны мочеполового тракта: дизурия, частое болезненное мочеиспускание и гематурия свидетельствуют об ИМП; вагинальные выделения наводят на мысль о воспалительном заболевании органов малого таза ВЗОМТ ; активная менструация может свидетельствовать о дисменорее. Анамнез путешествий: путешествие в развивающиеся страны повышает риск инфицирования вирусным гепатитом и возникновение инфекционного гастроэнтерита.

Предыдущий анамнез сосредотачивается на перенесенных оперативных вмешательствах, приеме лекарственных средств, вакцинации, аллергии и текущих сопутствующих заболеваниях: у пациентов с серповидноклеточной анемией или кистозным фиброзом более высокий риск образования камней в желчном пузыре; пациенты с расщелиной позвоночника, задержкой развития и церебральным параличом подвержены запору; инфаркт селезенки может быть следствием серповидноклеточной анемии; недавно перенесенная или текущая инфекция верхних дыхательных путей может свидетельствовать о мезентериальном адените или проблеме со стороны органов дыхания [38] Malik S, Duffy P, Shulte PA.

Acute splenic infarction. Анамнез диеты: полезен при оценке запора; употребление новой или необычной пищи может указывать в пользу диагноза гастроэнтерита. Семейный анамнез: положительный семейный анамнез является фактором риска воспалительного заболевания кишечника, а также нефролитиаза. Социальный и психиатрический анамнез, включая развитие в семье: может помочь определить, имеет ли боль функциональную или органическую причину; психологические факторы например депрессия, зависимость, синдром дефицита внимания, оппозиционное расстройство , отлучение от груди, приучение ребенка к горшку, начало обучения в школе или другие причины стресса могут играть роль в возникновении запора.

Половой анамнез у женщин репродуктивного возраста: подростки могут избегать правдивых ответов на деликатные вопросы, касающиеся полового анамнеза и употребление наркотиков в присутствии родителей или опекунов; а значит, может быть уместным собирать некоторые части анамнеза наедине с подростком.

Его следует проводить в комфортной и безопасной форме. Может возникнуть необходимость в том, чтобы родители или опекуны отвлекали ребенка с целью проведения точного обследования. У детей младшего возраста локализация боли в брюшной полости может быть затруднена. Оценка жизненно важных функций должна основываться на нормальных показателях, соответствующих возрасту.

Поскольку боль в брюшной полости у детей может происходить из других участков тела например, половых органов или легких , необходимо проводить всестороннее физикальное обследование, включая проведение ректального обследования и анализ кала на скрытую кровь гваяковая проба.

Гинекологический осмотр рутинно не проводится; обычно ориентируются на анамнез, пальцевое обследование проводят сексуально активным подросткам. Диагноз запора следует рассмотреть у ребенка, который в общем чувствует себя хорошо, со слабо выраженной болезненностью в области живота и наличием кала в прямой кишке во время проведения пальцевого ректального обследования.

В тяжелых случаях может наблюдаться вздутие живота с наличием каловых масс, ощутимых пальпаторно через брюшную стенку или прямую кишку. Психологическая оценка может объяснить, почему симптомы являются трудно контролируемыми при отсутствии выраженной психологической предрасположенности. Пациенты, жалующиеся на боль в центральной части живота с или без защитного напряжения мышц брюшной стенки и ригидности , которая опускается в ПНК, должны вызывать подозрение по поводу аппендицита.

Доказательства A Признаки и симптомы аппендицита: существуют данные высокого качества, свидетельствующие о том, что у детей с наличием лихорадки, симптома Щеткина-Блюмберга и болью в брюшной полости, мигрирующей в правый нижний квадрант, вероятно имеется аппендицит. Острый мезентериальный аденит часто напоминает острый аппендицит; однако боль в брюшной полости обычно диффузная с болезненностью, не локализованной в ПНК.

Может наблюдаться защитное напряжение мышц брюшной стенки, но ригидность обычно отсутствует. Часто наблюдается генерализованная лимфаденопатия, а также могут быть признаки инфекции верхних дыхательных путей например, гиперемия глотки или ротоглотки свидетельствует о фарингите.

Пациенты с гастроэнтеритом обычно жалуются на диффузную боль в животе без признаков перитонита отсутствие защитного напряжения мышц брюшной стенки или симптома Щеткина—Блюмберга. Типичными признаками являются вздутие живота и усиление кишечных шумов. Важно определить, есть ли признаки дегидратации тахикардия, гипотензия, сухость слизистых оболочек, сниженное наполнение капилляров, впалый родничок у новорожденных.

Наличие слизи в кале свидетельствует о бактериальной или паразитарной этиологии. Кровь в кале свидетельствует о дизентерии или гемолитико-уремическом синдроме. У младенцев в возрасте от 3 до 12 месяцев с болью в животе по типу колик, сгибанием нижних конечностей, лихорадкой, сонливостью и рвотой следует подозревать инвагинацию.

Вздутие и болезненность живота, связанные с ослаблением или отсутствием кишечных шумов, с уверенностью позволяют заподозрить непроходимость толстого кишечника. Клиническая картина язвенной болезни у детей старше 6 лет подобная таковым у взрослых, ее следует подозревать у ребенка с болью в эпигастрии с или без признаков острой или хронической кровопотери бледность при осмотре. Язвенный колит ЯК часто проявляется кровянистой диареей, которая не характерна при болезни Крона.

Оба заболевания, если они проявляются на поздних стадиях, вызывают спастические боли в животе, анорексию и потерю массы тела. Могут наблюдаться внекишечные проявления воспалительного заболевания кишечника например, ирит, артрит, сакроилеит, узловатая эритема, гангренозная пиодермия.

В зависимости от поражения участка кишечника болезнью Крона она может имитировать другие заболевания, такие как острый аппендицит. Лихорадка может быть единственным признаком ИМП, особенно в группе детей младшего возраста, а следовательно ИМП должна быть первым дифференциальным диагнозом в возрасте от 2 месяцев до 2 лет с лихорадкой. Боль в брюшной полости или в области фланка чаще возникает у старших детей.

Высокая лихорадка наводит на мысль о пиелонефрите; принято считать, что среди детей с подозреваемой ИМП примерно у двух третей будет сопутствующий пиелонефрит. Imaging and treatment strategies for children after first urinary tract infection. Curr Opin Pediatr. Diagnosis and management of pediatric urinary tract infections. Clin Microbiol Rev. Холецистит часто сочетается с лихорадкой. При холелитиазе или остром холецистите желтуха наблюдается редко, но если она возникла, то это свидетельствует об обструкции общего желчевыводящего протока.

Болезненность в ПВК является классическим признаком заболевания желчного пузыря, так же как и симптом Мерфи ограничение вдоха из-за боли во время глубокой пальпации в области проекции желчного пузыря. У пациентов с дискинезией желчевыводящих путей обычно такая же клиника, как и у пациентов с холелитиазом и холециститом, - у них может наблюдаться болезненность в ПКВ при пальпации. Результаты физикального обследования могут быть сомнительными.

У пациентов с инфарктом селезенки типично возникает лихорадка, а также боль в левой половине брюшной полости; изредка пациенты могут быть бессимптомными.

Также они могут сообщать о боли в левой половине грудной клетки или в области левого плеча. Кисты селезенки протекают бессимптомно, или же могут быть жалобы на тупую боль в левой половине брюшной полости при отсутствии лихорадки. Splenic cyst. Postgrad Med. Чувствительность в эпигастрии или в области верхних квадрантов живота является типичной для панкреатита. В случае более тяжелой формы заболевания обычно возникают такие системные признаки, как лихорадка, тахикардия и гипотензия.

Пациенты могут принимать положение лежа с согнутыми в коленных и тазобедренных суставах ногами, избегая движений. Важно отметить, что у пациентов младшего возраста с панкреатитом младше 3 лет болезненность в области живота может не быть главным признаком; у этих пациентов могут наблюдаться повышенная возбудимость и вздутие живота.

В случае геморрагического панкреатита можно заметить изменение цвета кожи вокруг пупка признак Каллена или в области фланков симптом Грея-Тернера , что связано с просачиванием крови по определенным фасциальным пространствам.

Наличие цианоза, тахипноэ, ослабления дыхательных шумов при аускультации, тупого звука при перкуссии свидетельствует об уплотнении , болезненности в области живота и вздутия без защитного напряжения мышц брюшной стенки или симптома Щеткина-Блюмберга повышают подозрение на заболевание легких, такое как пневмония или эмпиема.

Заворот яичка возможен у любого ребенка мужского пола с болезненностью в области живота и отсутствием кремастерного рефлекса, диффузной болезненностью яичка, высоким расположением яичек и горизонтальным, а не вертикальным положением яичек во время осмотра. Заворот придатка яичка можно спутать с заворотом яичка, однако первый не нарушает жизнеспособность яичка и часто требует лишь симптоматической терапии. Боль может развиваться более постепенно в течение дней или недель и часто точечная верхний полюс яичек.

Кроме того, системные симптомы, такие как тошнота и рвота, обычно отсутствуют. Яичко отекшее, болезненное и эритематозное в результате перекрута гидатид яичка. Клинические признаки и симптомы напоминают проявления перекрута яичка Из коллекции доктора KuoJen Tsao; используется с разрешения [Citation ends]. Яичко является втянутым, что свидетельствует о перекруте яичка Из коллекции доктора KuoJen Tsao; используется с разрешения [Citation ends].

Наличие во время физикального обследования желтухи в сочетании с болезненностью в области живота, гепатомегалией может также наблюдаться спленомегалия и лимфаденопатией , особенно у детей школьного возраста, должно вызывать подозрение на вирусный гепатит обычно гепатит А.

Травму живота следует рассматривать, если боль в брюшной полости не соответствует результатам физикального обследования. Кровь в наружном отверстии уретры или гематурия могут наводить на мысль о повреждении мочевых путей или почек.

Если клинические признаки выражены минимально и ребенок выглядит хорошо, то следует рассмотреть диагноз функциональной боли в животе. Диагностические критерии функциональной боли в животе основаны на симптомах, а не на физическом осмотре или лабораторных исследованиях.

Rome IV: functional gastrointestinal disorders, disorders of gut-brain interaction. Raleigh, NC: Rome Foundation; У новорожденных, триада, включающая вздутие живота, замедленный мекониальный пассаж не происходит в течение первых 36 часов жизни и рвоту, с высокой вероятностью свидетельствует о болезни Гиршпрунга. Некротизирующий энтероколит следует подозревать у недоношенных новорожденных с массой менее г. Ранние признаки могут включать непереносимость вскармливания, вздутие и болезненность в области живота, наличие крови в стуле и эритему брюшной стенки.

В тяжелых случаях могут возникать системные признаки сепсиса. Новорожденный с рвотой желчью и с частичная обструкция или без полная обструкция пассажа мекония с высокой вероятностью страдает непроходимостью тонкого кишечника. Для исключения таких причин, как мекониальный илеус, атрезия кишечника и заворот средней кишки, выполняются дальнейшие исследования.

Эктопическую беременность и выкидыш следует подозревать у любой женщины репродуктивного возраста с болью в нижней части брюшной полости, аменореей и влагалищным кровотечением. При гинекологическом осмотре может выявляться новообразование, которое вызывает болезненность во время смещения шейки матки если есть гемоперитонеум ; разрыв трубы может привести к нестабильной гемодинамике. Клинические признаки разрыва кисты яичника обычно возникают к ожидаемому времени овуляции и могут напоминать эктопическую беременность.

Боль возникает в результате локального перитонита на фоне кровоизлияния. Benign gynecologic lesions: vulva, vagina, cervix, uterus, oviduct, ovary.

Comprehensive gynecology.

Если у ребенка болит живот

Здоровье детей. У ребенка болит живот: что дать в первые часы? Что делать, если у ребенка болит живот? Можно ли ограничиться только таблеткой обезболивающего средства или сразу вызывать врача или скорую помощь?

Оценка боли в животе у детей

Когда у ребенка болит живот, родители делают что угодно, но не обращаются к врачу. В каких случаях нужна врачебная помощь, а в каких в этом нет необходимости, нам рассказал врач-педиатр клиники "Борис" Константин Елиневский. Первое, о чем необходимо знать родителям, — то, в каких случаях обязательно нужна врачебная помощь. Незамедлительно обращайтесь к врачу, если:. У ребенка может болеть живот по разным причинам: как при острохирургической патологии, когда необходимо вмешательство хирурга, так и при функциональных болях, или так называемых кишечных коликах, когда у ребенка идет формирование нервной регуляции кишечника и наблюдается повышенное газообразование в кишечнике.

У ребёнка болит живот. Как отличить несварение от аппендицита?

Всего одно предложение, а сколько страха оно вызывает у большинства родителей. Хотя боль в желудке довольно часто случается у детей, именно непредсказуемость сбивает с толку в таких случаях. Боль в животе означает болезненные ощущения в любом месте от груди до паха. Причины могут быть банальны, например, запор или газы, но иногда это признак серьезного заболевания, например, аппендицита или отравления свинцом. К сожалению, свежие фрукты, овощи и цельнозерновые продукты далеко не всегда регулярно появляются в рационе питания современной семьи. Родители очень заняты на работе и проследить за тем, насколько правильно питается их ребенок, часто нет возможности. Если у ребенка инфекция мочевых путей, он может жаловаться на боль и жжение во время мочеиспускания, а также чувствовать дискомфорт в области брюшной полости и мочевого пузыря нижняя область брюшной полости. Воспаление червеобразного отростка — одна из наиболее распространенных причин боли в животе у детей.

Как же не ошибиться, что же делать, если ребенок пожаловался на животик. Просто так дети врут редко.

Ребенок жалуется на боли в животе: что делать

Многие мамы будут читать эту статью уже после того, как их малыш будет жаловаться на боли в животике. Для них скажу сразу — срочно к врачу! А всем остальным расскажу о возможных и очень опасных причинах болей в животе у деток и о том, что необходимо незамедлительно предпринимать. Жила себе спокойно, лечила ОРВИ и даже не думала, что мне придется пережить то, что, к счастью, уже закончилось.

Оценка боли в брюшной полости у детей может оказаться диагностической проблемой.

.

Комментариев: 4

  1. peppercats:

    Игорь, я думаю он войдет в анналы истории, и уж точно не как боксер. Для этого он уже наговорил достаточно. Иногда я пользуюсь случаем и “вворачиваю” его цитаты, чего и вам советую. Получается забавно и всегда к месту.

  2. alekcandr54:

    Глутами́новая кислота́ (2-аминопентандио́вая кислота, также называемая не совсем корректно «глутамат», который является натриевой солью глутаминовой кислоты) — органическое соединение, алифатическая двухосновная аминокислота, входящая в состав белков всех известных живых организмов.

  3. Иванка:

    ninous, А что мы хотим, если сегодня отменили интернатуру?!?! Зачаток врача выпускают из института и он сразу идёт работать в поликлинику!!!!!! Так сказать тренироваться на кошечках. И пока он тренируется сколько народу в могилу загонит одному Богу известно. У меня вообще уже стойкое мнение, что наша медицина взяла курс на кардинальное сокращение населения страны за счёт стариков и больных, так сказать, искусственный отбор. И судя по “скорым” и этими “зачатками врачей” из поликлиник у них это получается.((((

  4. ana:

    tandem1702, очень хотелось бы по подробнее о питании