Центральный и периферический парез лицевого нерва

Идиопатический паралич лицевого нерва — это внезапный, односторонний периферический паралич лицевого нерва. Гемифациальный парез верхней и нижней части лица. Для выявления поддающихся лечению заболеваний проводятся дополнительные исследования например, рентгенография грудной клетки, определение уровня АПФ в сыворотке. Лечение включает в себя лубриканты, непостоянное использование повязок для глаз и глюкокортикоиды при идиопатической форме заболевания.

Дорогие читатели! Наши статьи рассказывают о типовых способах решения проблем со здоровьем, но каждый случай носит уникальный характер.

Если вы хотите узнать, как решить именно Вашу проблему - начните с программы похудания. Это быстро, недорого и очень эффективно!


Узнать детали

Парез лицевого нерва

Лицевой нерв лат. Лицевой нерв иннервирует мимические мышцы лица. Также в составе лицевого нерва проходит промежуточный нерв ответственный за иннервацию слёзной железы, стременной мышцы и вкусовой чувствительности двух передних третей языка. Отростки клеток, образующих ядро лицевого нерва, следуют вначале в дорсальном направлении, огибая ядро отводящего нерва , затем образуя коленце лицевого нерва, направляются вентрально и выходят на нижнюю поверхность мозга у заднего края моста , выше и латеральнее оливы продолговатого мозга.

Сам лицевой нерв является двигательным, но после присоединения к нему промежуточного нерва лат. На основании мозга промежуточный нерв лат.

В дальнейшем оба нерва вместе с преддверно-улитковым нервом лат. Здесь лицевой и промежуточный нервы соединяются и через поле лицевого нерва лат. В месте изгиба этого канала образуется коленце лицевого нерва лат. Этот узел содержит первые ядра чувствительной части промежуточного нерва. Лицевой нерв повторяет все изгибы одноимённого костного канала и, выходя из височной кости через шилососцевидное отверстие лат. Выйдя через шилососцевидное отверстие из пирамиды височной кости, лицевой нерв ещё до вхождения в толщу околоушной железы отдаёт ряд ветвей:.

Вступив в толщу околоушной железы лицевой нерв делится на две основные ветви: более мощную верхнюю и меньшую нижнюю. Далее эти ветви делятся на ветви второго порядка, которые расходятся радиально: вверх, вперёд и вниз к мышцам лица. Между этими ветвями в толще околоушной железы, образуются соединения, составляющие околоушное сплетение лат. От околоушного сплетения отходят следующие ветви - т. Лицевой нерв в основном двигательный, но в составе его ствола проходят чувствительные вкусовые и парасимпатические секреторные волокна, которые принято рассматривать как составные части промежуточного нерва лат.

Соответственно в лицевом нерве проходят волокна от нескольких ядер. Его основная двигательная часть в каудальных отделах покрышки варолиевого моста имеет одно двигательное ядро, состоящее из нескольких клеточных групп, каждая из которых обеспечивает иннервацию определённых мимических мышц. Те части ядра лицевого нерва, которые дают начало веточкам для лба и век имеют билатеральную корковую иннервацию.

Мышцы лба представляют прекрасный пример для синергического акта обеих областей; равным образом и круговая мышца глаза при обыкновенных условиях сокращается одновременно справа и слева.

Напротив, нижняя часть ядра лицевого нерва, которая отдаёт волокна ко рту и щекам имеет перекрёстную корковую иннервацию; при еде, мимике и т. Также следует отметить, что ядро подъязычного нерва принимает участие в иннервации круговой мышцы рта, участка который иннервируют нижние ветви лицевого нерва. Поэтому парез губ, наблюдающийся рядом с нуклеарным параличом подъязычного нерва не доказывает поражения лицевого нерва, если нет других симптомов паралича.

Ядра промежуточного нерва располагаются в основном в продолговатом мозге и являются общими с языкоглоточным нервом лат. Это верхние части ядра одиночного пути лат. К промежуточному нерву относят также расположенные вблизи от двигательного ядра n.

Поражение двигательной порции лицевого нерва приводит к периферическому параличу иннервируемых мышц - т. При этом развивается асимметрия лица, заметная в покое и резко усиливающаяся при мимических движениях.

Половина лица на стороне поражения неподвижна. Кожа лба при попытке к её наморщиванию в складки на этой стороне не собирается, глаз больному прикрыть не удаётся. При попытке закрыть глаза глазное яблоко на стороне поражения заворачивается кверху симптом Белла и через зияющую глазную щель становится видна полоска склеры заячий глаз, лагофтальм.

В случае умеренного пареза круговой мышцы глаза, больной обычно имеет возможность прикрыть оба глаза, но не может прикрыть глаз на стороне поражения, оставив при этом глаз на здоровой стороне открытым дискинезия век, или симптом Ревийо. Следует указать, что во время сна глаз закрывается лучше расслабление мышцы, поднимающей верхнее веко. Носогубная складка на стороне паралича мышц сглажена, угол рта опущен. Пассивное поднятие пальцами углов рта больного ведёт к тому, что угол рта на стороне поражения лицевого нерва из-за пониженного тонуса мышц приподнимается выше симптом Руссецкого..

При попытке оскалить зубы на стороне парализованной круговой мышцы рта они остаются прикрытыми губами. В связи с этим асимметрия ротовой щели грубо выражена, ротовая щель несколько напоминает теннисную ракетку, повёрнутую ручкой в сторону поражения симптом ракетки. Больной при параличе мимических мышц, обусловленном поражением лицевого нерва, испытывает затруднения во время еды, пища постоянно заваливается за щёку и её приходится извлекать оттуда языком.

Иногда наблюдается прикусывание слизистой оболочки щеки на стороне паралича. Жидкая пища и слюна могут вытекать из угла рта на поражённой стороне. Определённую неловкость больной испытывает и при разговоре. Ему трудно свистнуть, задуть свечу. Вследствие пареза круговой мышцы глаза паретическое нижнее веко слеза не попадает полностью в слёзный канал и вытекает наружу — создаётся впечатление повышенного слёзоотделения.

При невропатии лицевого нерва в поздний период возможно появление контрактуры с перетягиванием лица в здоровую сторону. После периферического паралича n. Сохранившиеся волокна могут посылать новые аксоны к повреждённым частям нерва.

Такая патологическая реиннервация способна объяснить возникновение контрактур или синкинезий в мимической мускулатуре лица. С несовершенной реиннервацией связан синдром крокодиловых слёз или синдром Богорада парадоксальный вкусо-слёзный рефлекс. Предполагают, что секреторные волокна для слюноотделительных желёз прорастают в шванновские оболочки дегенерированных поврежденных волокон, первоначально снабжавших слёзную железу.

Анатомо-физиологические условия, которые представляют ход лицевого нерва, дают возможность по клинической картине очень точно диагностировать место, где произошёл перерыв проводимости этих систем:.

Вышеперечисленные симптомы. Нередко двусторонний паралич лицевого нерва базальный менингит. В большинстве случаев также поражаются другие нервы, а также имеются общемозговые симптомы.

Ядра могут страдать при дегенеративных заболеваниях прогрессивный бульбарный паралич, сирингобульбия , дисциркуляторных и воспалительных процессах полио энцефалит , опухоли варолиева моста или кровоизлияниях в варолиев мост. Клинически поражения ядра лицевого нерва проявляется его периферическим параличом.

Так как патологические процессы редко изолированно затрагивают только ядро лицевого нерва, то выделяют следующие синдромы. При локализации патологического очага в коре мозга или по ходу кортико-нуклеарных путей, имеющих отношение к системе лицевого нерва, развивается центральный паралич лицевого нерва. При этом центральный паралич или чаще парез развивается на стороне, противоположной патологическому очагу, лишь в мышцах нижней части лица, иннервация которых обеспечивается через посредство нижней части ядра лицевого нерва.

Парез мимических мышц по центральному типу обычно сочетается с гемипарезом. При сугубо ограниченном очаге в корковой проекционной зоне лицевого нерва отставание угла рта на противоположной половине лица по отношению к патологическому очагу констатируется лишь при произвольном оскале зубов. Эта асимметрия полностью нивелируется при эмоционально-выразительных реакциях при смехе и плаче , ибо рефлекторное кольцо этих реакций замыкается на уровне лимбико-подкорково-ретикулярного комплекса.

В связи с этим несмотря на существование надъядерного паралича, мускулатура лица способна на непроизвольные движения в виде клонического тика, или тонического лицевого спазма, поскольку сохраняются связи лицевого нерва с экстрапирамидной системой. Возможно сочетание изолированного надъядерного паралича с приступами джексоновской эпилепсии. Начиная осмотр больного, прежде всего необходимо отметить наличие или отсутствие нарушений мимики и движения мимических мышц.

При поражении лицевого нерва происходит сглаживание природных складок на лбу, носогубной складки. Обращают внимание на ширину глазной щели, расположение бровей и т. Материал из Википедии — свободной энциклопедии. Текущая версия страницы пока не проверялась опытными участниками и может значительно отличаться от версии , проверенной 1 сентября ; проверки требует 1 правка.

FMA [1] TA Черепные нервы. Обонятельный нерв лат. Nervus olfactorius. Зрительный нерв лат. Nervus opticus. Глазодвигательный нерв лат. Nervus oculomotorius. Блоковый нерв лат. Nervus trochlearis. Тройничный нерв лат. Nervus trigeminus. Отводящий нерв лат. Nervus abducens.

Nervus facialis. Преддверно-улитковый нерв лат. Nervus vestibulocochlearis. Языкоглоточный нерв лат. Nervus glossopharyngeus. Блуждающий нерв лат. Nervus vagus. Добавочный нерв лат. Nervus accessorius. Подъязычный нерв лат. Nervus hypoglossus. Скрытые категории: Википедия:Статьи с переопределением значения из Викиданных Википедия:Статьи с источниками из Викиданных. Пространства имён Статья Обсуждение.

В других проектах Викисклад. Эта страница в последний раз была отредактирована 4 января в Текст доступен по лицензии Creative Commons Attribution-ShareAlike ; в отдельных случаях могут действовать дополнительные условия.

Лицевой нерв

Шванномы относятся к медленнорастущим доброкачественным опухолям, возникающим из шванновских клеток леммоцитов оболочки периферических нервов. В быту принято говорить о нейроваскулярном конфликте НВК тройничного нерва невралгия тройничного нерва и лицевого нерва гемифациальный…. Гемифациальный лицевой спазм ГФС; болезнь Бриссо - заболевание, которое проявляется безболезненными непроизвольными односторонними тоническими…. Вопросам взаимосвязи ЛОР-заболеваний с различными болезнями нервной системы уделялось большое внимание отечественными и зарубежными учеными…. Лагофтальм от греч.

Поражения лицевого нерва в практике врача

Поражения лицевого нерва в практике врача. По образному выражению Г. Именно движения мышц лица мимика отражают наши эмоции. Так, например, по данным проф. Весьма интересно выражение чувства тревоги посредством мимики. Тревога — эмоциональное переживание дискомфорта от неопределенности перспективы. По мнению некоторых исследователей, тревога представляет собой комбинацию из нескольких эмоций — страха, печали, стыда и чувства вины.

Паралич мимической мускулатуры при ОНМК (дифференциально-диагностические аспекты)

Лицевой нерв лат. Лицевой нерв иннервирует мимические мышцы лица. Также в составе лицевого нерва проходит промежуточный нерв ответственный за иннервацию слёзной железы, стременной мышцы и вкусовой чувствительности двух передних третей языка. Отростки клеток, образующих ядро лицевого нерва, следуют вначале в дорсальном направлении, огибая ядро отводящего нерва , затем образуя коленце лицевого нерва, направляются вентрально и выходят на нижнюю поверхность мозга у заднего края моста , выше и латеральнее оливы продолговатого мозга. Сам лицевой нерв является двигательным, но после присоединения к нему промежуточного нерва лат. На основании мозга промежуточный нерв лат. В дальнейшем оба нерва вместе с преддверно-улитковым нервом лат. Здесь лицевой и промежуточный нервы соединяются и через поле лицевого нерва лат. В месте изгиба этого канала образуется коленце лицевого нерва лат.

Это не паралич, а частичное ограничение подвижности, которое проявляется в изменениях мимики различной степени.

Лицевой нерв я-я смешанным нервом. В его составе имеются двигательные, парасимпатические и чувствительные волокна, последние два вида волокон выделяют как промежуточный нерв. Двигательная часть лицевого нерва обеспечивает иннервацию всех мимических мышц лица, мышц ушной раковины, черепа, заднего брюшка двубрюшной мышцы, стременной мышцы и подкожной мышцы шеи. Лицевой нерв выходит из моста мозга совместно с корешком промежуточного нерва между задним краем моста и оливой продолговатого мозга.

Что такое парез лицевого нерва? Причины возникновения, диагностику и методы лечения разберем в статье доктора Ефименко В.

.

Комментариев: 4

  1. vashdoctor:

    Вот и по очистке печени. Для этого органа, что надо? Надо, чтобы его меньше загружали работой? А я вам уже рассказывал в “Инструкции здоровья и долголетия”, что если вы, то что попало в рот проглотите после того, как 50 раз пережуете, ваша кровь за сутки очистится. А что такое чистая кровь? Это печень без работы и занимается своим благосостоянием, укрепляет свое здоровье. Далее, я вам говорил, что сознание Бог тела? А ему, сознанию, долгожители подсказывают, что мама научила вставать из-за стола голодным, т.е. меньше забрасывать в желудок, что так же облегчает жизнь печени. Но и то что я китайцу посоветовал, берите и вы на вооружение, раз tigress…s говорит, что варенная свекла хороша, то поверьте мне, что сок свежей свеклы еще полезней.

  2. ark.livshitz:

    Ирина, да как-то лет 6-7 тому назад, когда первый раз хотел б/у сноху осудить по ст.157 УК РФ, нашел на сайте судебных приставов. Сейчас ее уже повторно осудили – где-то подъезды моет.)))

  3. 7794730:

    Что она пережила? О чём тут все твердят? В статье что-то не дописали?

  4. Алексеев:

    и в конце пишут : “Близится зима, и самое время позаботиться о своем здоровье. Воспользуйся этим ценным рецептом и не забудь поделиться информацией с друзьями! “