Средний сегмент паренхимы почки

Для ХП характерно уменьшение размера почки, ее объема, нечеткость, неровность контура. Развитие современных ультразвуковых технологий сделало возможной раннюю диагностику многочисленных заболеваний почек, лечение которых способно предотвратить прогрессирование заболевания. Цель исследовани я.

Дорогие читатели! Наши статьи рассказывают о типовых способах решения проблем со здоровьем, но каждый случай носит уникальный характер.

Если вы хотите узнать, как решить именно Вашу проблему - начните с программы похудания. Это быстро, недорого и очень эффективно!


Узнать детали

Сегментарное строение и архитектоника артериального русла почки (обзор литературы)

Учитывая расширение в последнее время показаний к органосохраняющему лечению при раке почки и коралловидном нефролитиазе, остаются актуальными вопросы сегментарного строения почки и строения её артериального русла. Основным источником кровоснабжения почки является a. Далее a. Различные варианты деления a. Так М. В работе С. В данной ситуации верхнеполюсная ветвь почти всегда имела магистральный тип ветвления, а нижнеполюсная — рассыпной тип.

Большое внимание вопросам деления почечной артерии уделено в своей работе Л. Олофинским Им также выявлено два варианта деления: на впередилоханочную и позадилоханочную, а также на верхнеполюсную и нижнеполюсную ветви.

При этом у впередилоханочной артерии чаще наблюдался рассыпной тип ветвления, у позадилоханочной — магистральный тип, а почка в такой ситуации имела бобовидную форму. Если же имелся магистральный тип ветвления у обоих сосудов, то почка имела форму запятой[16].

Одной из первых по данной тематике была работа В. Серова При делении почечной артерии на три основных ствола чаще всего это были впередилоханочная, позадилоханочная и верхнеполюсная артерия, среди четырех стволов почечной артерии были впередилоханочная, позадилоханочная, верхнеполюсная и нижнеполюсная.

Таким образом, в большинстве случаев почечная артерия делится на две ветви, одна из которых чаще имеет магистральный тип ветвления впередилоханочная или верхнеполюсная , а вторая — рассыпной как правило, позадилоханочная и нижнеполюсная.

Другие варианты ветвления, равно как и случаи деления a. Дополнительной называется питающая почку артерия, которая обладает следующими признаками: во-первых, она отходит не от почечной артерии, во-вторых, такая артерия не сопровождается одноименными венами[12, 15, 22]. Чаще всего источником формирования дополнительных артерий является брюшная аорта, однако возможны варианты отхождения этих сосудов от общей подвздошной, наружной или внутренней подвздошной, поясничных, крестцовых артерий, чревного ствола, средней надпочечной и правой ободочной артерии[12, 15, 22].

Среди дополнительных артерий почки принято различать добавочные и прободающие. Добавочная артерия всегда входит в паренхиму почки в области её ворот, тогда как прободающей называется артерия, проникающая в вещество почки в любом участке поверхности органа вне её ворот[22]. Одним из трудов, посвященных, среди прочих, вопросам дополнительных артерий почки, является работа С.

Еремеева При этом диаметр этих сосудов составлял 0,,4 см. Вопросы кровоснабжения почки в большинстве случаев рассматриваются с позиций её сегментарного строения. Под сегментом почки понимают участки её с обособленной системой кровоснабжения и мочеотведения[6]. Сегментарное строение почки являлось предметом изучения в работах большого количества исследователей, как отечественных, так и зарубежных[6, 7, 9, 16, 17, 18, 19].

Еремеева большое внимание уделяется сегментарному строению почки. В наблюдениях с пятью сегментами это были: верхнеполюсной, верхний впередилоханочный, нижний впередилоханочный, позадилоханочный и нижнеполюсной.

Если же почка состояла из четырех сегментов, то среди них отмечались: верхнеполюсной, нижнеполюсной, впередилоханочный и позадилоханочный сегменты. В приводимом исследовании также разбираются вопросы кровоснабжения различных почечных сегментов. Отмечено, что наиболее изменчивыми отделами почки, в плане источников кровоснабжения, являются верхний и нижний её полюса. Позадилоханочный и впередилоханочный сегменты как при четырех, так и при пяти сегментах кровоснабжаются, как правило, одной единственной сегментарной артерией.

Вариантов же кровоснабжения полюсов почки гораздо больше. Примерно в трети случаев верхнеполюсной сегмент снабжается сразу двумя сосудами. Стоит отметить, что ни в одном случае анастомозов между сегментарными артериями выявлено не было[6]. Похожие данные по сегментарному строению почки получены в исследовании Ю. В работе В.

Серова также в числе первых рассмотрены вопросы сегментарного строения почки и кровоснабжения её частей. Автор выделяет пять почечных сегментов: апикальный верхнеполюсной , верхний и средний верхний впередилоханочный и нижний впередилоханочный , задний и нижний.

Верхний сегмент кровоснабжается от впередилоханочной артерии. Источником задней сегментарной артерии является позадилоханочная ветвь почечной артерии.

Варианты кровоснабжения сегментов почки рассмотрены Ajmani Им отмечено, что a. Автором отмечено 5 различных вариантов деления впередилоханочной артерии и 3 варианта деления позадилоханочной артерии. По мнению исследователя, наиболее вариативным является кровоснабжение верхнеполюсного сегмента почки 7 различных видов кровоснабжения [22]. Необходимо отметить, что по данным некоторых ученых Л. Олофинский, Ш.

Сабиров и др. Так, Л. В работе Ш. Вопросы сегментарного строения почки также подробно рассматриваются иностранными авторами. Число почечных сегментов и площадь их распространения в органе изучалось Sampaio В настоящее время аксиомой является тот факт, что артерии почки между собой не анастомозируют и кровоснабжают самостоятельный сегмент органа. Исходя из этого, на границах сегментов почки имеются относительно малососудистые зоны, через которые наиболее рационально производить разрезы паренхимы органа.

Различают две группы малососудистых зон: радиарные и продольные. Изучением продольных малососудистых зон почки занялись впервые Тюфье и Цондек Согласно исследованиям первого, продольная малососудистая зона совпадает с ребром почки и проходит от верхнего её полюса до нижнего.

Он пришел к выводу, что рассечение почечной паренхимы в этом месте является наименее травматичным и наименее опасным в смысле последующего кровотечения[22]. Цондек же, изучив архитектонику артерий почки методом наливки, установил, что плоскость анатомической делимости почки лежит по линии, которая начинается на 0,,75 см кзади от средней линии.

Причем, если в среднем сегменте почки зона эта выражена достаточно хорошо, то в полюсных сегментах за счет дополнительных артерии её может не быть вовсе[22]. Приоритет в изучении поперечных малососудистых зон почки принадлежит российскому анатому А.

Красуской , которая установила наличие относительно малососудистых зон в промежутках между междолевыми артериями. Хирургическое же обоснование применения поперечных нефротомий дал Марведель [22]. Еремеева также были изучены малососудистые зоны почки. Согласно ему, также выделяются две их группы: малососудистые зоны радиарного направления и малососудистая зона фронтального направления.

Среди поперечных зон автор выделяет: зону между верхнеполюсным сегментом с одной стороны и верхним впередилоханочным и позадилоханочным с другой стороны; зону между верхним и нижним впередилоханочным; зону между нижнеполюсным сегментом и соседними с ним нижним впередилоханочным и позадилоханочным сегментами. Малососудистая зона фронтального направления, по данным С. Еремеева, совпадает с линий Цондека[6]. Вопрос о малососудистых зонах почки был одним из основных в диссертационном исследовании Л.

Олофинского Автор также выделяет три поперечные малососудистые зоны, аналогичные таковым в исследовании С. При рассыпном же типе ветвления почечной артерии радиарные малососудистые зоны не отграничены от медиального края почки, поэтому поперечная нефротомия в таких случаях вполне возможна и относительно безопасна. Продольные малососудистые зоны почки по Л. Олофинскому встречаются в нижнем её полюсе и по латеральному краю среднего сегмента.

Если же имеется одинаковый тип ветвления сосудов обеих половин почки, то малососудистая зона нижнего сегмента имеет фронтальный ход и расположена на 0,,75 см кзади от медиального края почки.

Продольная малососудистая зона по латеральному краю среднего сегмента наиболее хорошо выражена при магистральном типе ветвления сосудов и совпадает с зоной Цондека. Исследование малососудистых зон производилось Н. Понукалиным Согласно его данным в почке также имеется два вида зон с относительно малым количеством сосудов.

Автор различает: 1 продольную зону или так называемую зону естественной делимости сосудов , которая располагается в сагиттальной плоскости почки; 2 поперечные малососудистые зоны, располагающиеся между крупными ветвями впереди- и позадилоханочных артерий почки. Исследование сосудов почек с одинаковым характером ветвления этих артерий показало, что продольная малососудистая зона чаще располагается прямолинейно, совпадая с линией секционного разреза Тюфье.

В случаях же рассыпного типа впередилоханочной и магистрального типа ветвления позадилоханочной артерии, малососудистая зона откланяется на 0,5 см кзади, совпадая с разрезом Цондека. Разрез, проведенный в проекции этих малососудистых зон, не вызывает интенсивного интраоперационного кровотечения и нарушения трофики значительных массивов почечной паренхимы[15]. Для практической медицины большой интерес могли бы представлять работы, позволяющие прогнозировать тип ветвления интраорганных сосудов почки и наличие малососудистых зон в зависимости от размеров и внешней формы органа, однако таких работ в доступной литературе найдено не было.

Хотя работ, посвященных вариабельности формы и размеров почки в зависимости от пола, возраста и типа телосложения индивидуума имеется достаточное количество [3, 4, 5, 12, 14, 22]. Размерам почки и их вариабельности у мужчин и женщин уделено основное внимание в диссертации В. Богуславского Из размеров почки измерялась её длина, ширина и толщина.

Хотя достоверных отличий в размерах в зависимости от пола выявлено не было [3]. Изучение размеров почки и почечных ворот проведено в работе В.

Бочарова Высота левой почки колебалась в пределах 10,,5 см, причем у мужчин она составляла в среднем 11,26 см, а у женщин — 11,61 см. Таким образом, средняя высота почек у женщин превышала аналогичный показатель у мужчин. Ширина левой почки у мужчин в среднем составила 5,47 см, правой почки — 4,62 см. В общем, ширина левых почек варьировала от 4,1 до 6,0 см, правых — 4,0 — 5,5 см. Толщина правой почки колебалась в пределах от 3,5 до 5,0 см, составляя в среднем у мужчин 4,05 см, у женщин — 4,1 см.

Толщина левой почки варьировала от 3,5 до 5,5 см, при этом у мужчин она была в среднем 4,4 см, а у женщин — 4,04 см. Высота ворот почки слева — 3,7 см 2,,0 см ; справа — 3,36 см 2,,0 см.

Диагностика и лечение жидкостных образований почек

Особенностью наблюдения является трехэтапное лечение: первоначальное удаление вторичного очага в головном мозге, последующее удаление левой почки через 14 дней и выполнение резекции правой почки через 1 мес. В послеоперационном периоде пациенту не понадобилось проведение заместительной терапии. Одно из ведущих мест среди онкологических заболеваний органов мочеполовой системы в настоящий момент занимают опухоли почек. Следует отметить, что двустороннее поражение почек встречается все чаще. Тактика при данной патологии всегда индивидуальна: необходимо выполнить радикальное удаление опухоли, но при этом максимально сохранить непораженную ткань почки. На использование данных было получено информированное согласие пациента.

УЛЬТРАЗВУКОВАЯ ДИАГНОСТИКА ПОРАЖЕНИЙ ПАРЕНХИМЫ ПОЧКИ У ДЕТЕЙ С ПУЗЫРНО-МОЧЕТОЧНИКОВЫМ РЕФЛЮКСОМ

Портативный аппарат для неотложной помощи, интенсивной терапии и спортивной медицины. Исследования опорно-двигательного аппарата, мониторинг проведения анестезии и др. Простая солитарная киста почки - доброкачественное, тонкостенное, объемное образование, развивающееся в паренхиме почки, четко отделенное от основной паренхимы фиброзной капсулой которая выстлана плоскоклеточным или кубическим эпителием , содержащее, как правило, серозную жидкость. С использованием в клинической практике УЗИ и КТ количество обнаруженных солитарных кист почек значительно возросло у обследуемых больных с урологической патологией. Простые кисты почек наблюдаются чаще в возрасте 50 лет и старше, встречаются чаще у мужчин, чем у женщин в соотношении от до Считается, что удобной в клинической практике является следующая классификация простой кисты почки: 1 врожденная или приобретенная; 2 односторонняя или двусторонняя; 3 одиночная или множественная; 4 серозная, геморрагическая или инфицированная; 5 интрапаренхимная, кортикальная, окололоханочная, субкапсулярная.

Применение УЗИ и КТ в диагностике кистозных образований почек I и II категории

Учитывая расширение в последнее время показаний к органосохраняющему лечению при раке почки и коралловидном нефролитиазе, остаются актуальными вопросы сегментарного строения почки и строения её артериального русла. Основным источником кровоснабжения почки является a. Далее a. Различные варианты деления a. Так М. В работе С. В данной ситуации верхнеполюсная ветвь почти всегда имела магистральный тип ветвления, а нижнеполюсная — рассыпной тип. Большое внимание вопросам деления почечной артерии уделено в своей работе Л.

Однако отдаленные результаты лечения больных ГП изучены недостаточно.

Паренхима почек

Лопаткин и Е. Мазо, Компьютерная томография почек. Простая киста левой почки. Типичных признаков при кистозных поражениях почек нет, а жалобы пациентов, наиболее часто встречающиеся при кистах почек, могут быть симптомами других урологических заболеваний и, в частности, рака почки.

.

.

Комментариев: 1

  1. stethen:

    Что значит, все болезни почек ? И поликистоз ? И как можно вылечить ревматизм, непонятно. Возможно речь идёт об обезболивании ?