Лечение при гипотиреозе у женщин

Лечение гипотиреоза. В ряде случаев лечением данного заболевания занимается терапевт или врач общей практики. Лечение гипотиреоза достаточно простое. Тем не менее необходимо его пройти, предварительно обратившись к специалисту.

Дорогие читатели! Наши статьи рассказывают о типовых способах решения проблем со здоровьем, но каждый случай носит уникальный характер.

Если вы хотите узнать, как решить именно Вашу проблему - начните с программы похудания. Это быстро, недорого и очень эффективно!


Узнать детали

Гипотиреоз в пожилом и старческом возрасте

Клиническая офтальмология. Медицинское обозрение. В клинической практике врачей абсолютно любых специальностей гипотиреоз сохраняет свою актуальность. Средний возраст больных гипотиреозом — 50—60 лет. Гипотиреоз намного реже встречается у мужчин, чем у женщин в 3—9 раз чаще. Прием избыточных количеств йода сопровождается ингибированием процессов его органификации с развитием гипотиреоза.

Клиническая картина гипотиреоза зависит от многих факторов, в числе которых выраженность дефицита тироидных гормонов, возраст больного, скорость развития данного заболевания, наличие или отсутствие сопутствующих заболеваний.

Гипотиреоз — медленно прогрессирующее заболевание, манифестирующее, как правило, наличием нескольких симптомов или признаков.

Клинические проявления при гипотиреозе различны и многогранны. Основные симптомы гипотиреоза представлены в таблице 1 [1,4]. Как правило, перечисленные признаки обратимы при проведении адекватной заместительной терапии. Нелеченный гипотиреоз у новорожденных детей обусловливает отставание физического и умственного развития, которое редко обратимо.

Клиническая интерпретация выявляемых гормональных нарушений при синдроме гипотиреоза [3] представлена в таблице 2. Алгоритм диагностики при синдроме гипотиреоза В основе современной диагностики гипотиреоза лежит определение в крови уровня ТТГ и свободного Т4. Доминирующее значение отводится определению уровня ТТГ рис. Определение уровня свободного Т4 не является обязательным.

Исследование уровня Т3 с целью диагностики гипотиреоза не показано, поскольку его снижение происходит в основном только после уменьшения свободного Т4. В таком случае определяется повышение концентрации ТТГ так как пациент не получает постоянной заместительной терапии и увеличение уровня свободного Т4 вследствие приема большой дозы препаратов за несколько дней до визита к врачу. Как правило, является одной из промежуточной стадии течения хронического аутоиммунного тироидита.

Выявляется при гормональном обследовании. В диагностике первичного и вторичного гипотиреоза решающее значение принадлежит изучению секреции ТТГ и исследованию поглощению радиоактивного йода щитовидной железой до и после введения гормона.

Для первичного гипотиреоза характерно сниженное содержания свободного Т4 при повышенном уровне ТТГ в сыворотке крови. Повышение исходного ТТГ в сыворотке крови является наиболее чувствительным индикатором недостаточной функции щитовидной железы после субтотальной тироидэктомии или лечения радиоактивным йодом, а также при аутоиммунном и других тироидитах.

Микседематозная кома является достаточно редким, но очень грозным осложнением нелеченного гипотиреоза, клиника и лечение которой требуют отдельного освещения.

Гипотиреоз у детей также заслуживает пристального внимания. Недостаток тироидных гормонов в постнатальном периоде приводит к задержке физического и психического развития вплоть до кретинизма, поэтому необходима своевременная диагностика врожденного гипотиреоза и проведение заместительной терапии. Диагностика врожденного гипотиреоза представляет определенные трудности. Уровень Т3 в сыворотке крови, взятой из пупочных сосудов новорожденного, значительно ниже вследствие уменьшенной конверсии Т4 в Т3 и, вероятно, отражает меньшую потребность плода в биологически активных тироидных гормонах.

При подозрении на врожденный гипотиреоз, рекомендуется провести рентгенологическое исследование скелета. Отсутствие окостенения в области дистального эпифиза бедра и проксимального эпифиза большеберцовой кости указывает на наличие у новорожденного гипотиреоза. При гипотиреозе концентрация холестерина повышается, а щелочная фосфатаза понижена. У младенцев, страдающих гипотиреозом новорожденных, в отличие от здоровых, уровень ТТГ в сыворотке крови остается повышенным и спустя 48 часов после рождения [2].

Лечение гипотиреоза Гипотиреоз является первым эндокринным заболеванием, при котором стала использоваться заместительная терапия. До середины ХХ века лечение гипотиреоза подразумевало назначение пациентам экстрактов щитовидной железы животных. В настоящее время для заместительной терапии гипотиреоза предпочтительны препараты левотироксина.

Начальная доза препарата и время достижения полной заместительной дозы определяется индивидуально, в зависимости от возраста, веса тела и сопутствующей патологии сердца [4]. При лечении больных с гипотиреозом и кардиальной патологией следует проявлять большую осторожность.

У пациентов старше 50 лет, страдающих гипотиреозом, которым никогда ранее не проводилось кардиальное обследование, необходимо исключить ИБС или фактор риска ИБС. Препаратом выбора при лечении гипотиреоза у больных ИБС является тироксин. При появлении клинических и электрокардиографических признаков ухудшения коронарного кровообращения следует вернуться к исходной дозе тироксина и удлинить период адаптации, а также скорректировать кардиальную терапию [6].

Субклинический гипотиреоз часто встречается в пожилом возрасте в особенности у пожилых женщин и имеет высокую частоту перехода в явный гипотиреоз. Фармакологическое действие Эутирокса Эутирокс — препарат гормонов щитовидной железы, синтетический левовращающийся изомер тироксина. После частичного превращения в трийодтиронин в печени и почках и перехода в клетки организма оказывает влияние на рост и развитие тканей, на обмен веществ.

При применении в низких дозах оказывает анаболическое действие на белковый и жировой обмен. При применении в средних дозах стимулирует рост и развитие организма, повышает потребность тканей в кислороде, стимулирует метаболизм белков, жиров и углеводов, повышает функциональную активность сердечно—сосудистой системы и ЦНС. Режим дозирования Эутирокса Суточная доза определяется индивидуально в зависимости от показаний. Грудным детям суточную дозу Эутирокса дают в один прием за 30 мин.

Таблетку растворяют в воде до тонкой взвеси непосредственно перед приемом препарата. Рекомендуемые дозы препарата при различных показаниях приведены в таблице 5 [7]. При гипотиреозе Эутирокс принимают, как правило, в течение всей жизни. При тиреотоксикозе препарат принимают в комплексной терапии с тиростатиками после достижения эутироидного состояния.

Во всех случаях длительность лечения препаратом определяется индивидуально. Минимальная дозировка составляет 25 мкг, а максимальная мкг. Таким образом, примение в клинической практике Эутирокса 25, 50, 75, , и мкг позволяет осуществить наиболее широкий спектр дозировки для лечения гипотиреоза и других заболеваний щитовидной железы у пациентов разных возрастных групп, что имеет особое значение для пациентов с сопутствующей кардиальной патологией.

С появлением на российском рынке Эутирокса эндокринологи получили возможность выбора различной дозировки левотироксина. Лечение гипотиреоза левотироксином Эутирокс повышает качество жизни пациентов, уменьшает нейропсихические проявления, а также способствует снижению риска кардиоваскулярных заболеваний и увеличению сократительной способности миокарда.

Назначение терапии при гипотиреозе требует индивидуального дозирования препарата. Литература 1. Балаболкин, Е. Клебанова, В. Москва год, стр. Дифференциальная диагностика и лечение эндокринных заболеваний. Дедов, Г. Мельниченко, И. В Пронин, В. Фадеев, Г. Ito M. Александрова, Е.

Справочник Видаль. Лекарственные препараты в России. Мать и дитя. В нашей базе более статей присоединяйтесь!

Подписаться Условия использования Личный кабинет. Расширенный поиск. РМЖ - Русский медицинский журнал. Follow rusmedjournal. О статье. Рубрика: Эндокринология. Авторы: Балаболкин М. Для цитирования: Балаболкин М. Диагностика и лечение гипотиреоза в работе практического врача. Предыдущая статья. Эндокринология 0. Авторизируйтесь или зарегистрируйтесь на сайте для того чтобы оставить комментарий.

О журнале. Адрес для корреспонденции: Россия, , г. При копировании текстов ссылка на страницу-первоисточник обязательна. Мобильная версия сайта. Зарегистрируйтесь сейчас и получите доступ к полезным сервисам:. С нами уже 50 врачей из различных областей. Регистрация Авторизация. Если Вы врач, ответьте на вопрос: Дисфагия это:.

Нарушение речи. Нарушение глотания. Нарушение в работе мышц языка. Нажимая зарегистрироваться я даю согласие на обработку моих персональных данных. Если Вы уже зарегистрированы на сайте, введите свои данные:.

Гипотиреоз

К наиболее характерным признакам относят — ломкость ногтей и волос, снижение артериального давления, урежение частоты сердечных сокращений, одышку, усиливающуюся даже при незначительном физическом напряжении, снижение аппетита, тошноту, увеличение массы тела, сонливость днем и бессонницу ночью, депрессию, ухудшение памяти, снижение полового влечения либидо и развитие бесплодия. Диагноз гипотиреоза устанавливается по данным результата анализа крови на тиреоидные гормоны — тиреотропный ТТГ — содержание повышено, свободный Т3 и свободный Т4 — содержание понижено. Гипотиреоз — это состояние организма, при котором гормоны щитовидной железы находятся на уровне, недостаточном для нормальной жизнедеятельности. Женщина с признаками данного заболевания может чувствовать себя вялой, апатичной, ей трудно собраться с мыслями.

Диагностика и лечение гипотиреоза в работе практического врача

Гипотиреоз — самое распространенное нарушение функции щитовидной железы. В большинстве стран, в частности в России, гипотиреоз обусловлен дефицитом йода. Неспособность щитовидной железы вырабатывать достаточные количества гормогов T4 и T3 — самая частая причина гипотиреоза, называемая первичным гипотиреозом. Вторичный гипотиреоз встречается значительно реже. Значительная часть случаев гипотиреоза обусловлена так называемыми аутоиммунными заболеваниями щитовидной железы — хроническим лимфоцитарным тиреоидитом и первичным идиопатическим гипотиреозом. В первом случае имеется зоб, во втором — атрофия щитовидной железы. Подобно другим аутоиммунным болезням, они поражают женщин намного чаще, чем мужчин

Гипотиреоз - недостаточное образование гормонов щитовидной железы

Клиническая офтальмология. Медицинское обозрение. В клинической практике врачей абсолютно любых специальностей гипотиреоз сохраняет свою актуальность. Средний возраст больных гипотиреозом — 50—60 лет. Гипотиреоз намного реже встречается у мужчин, чем у женщин в 3—9 раз чаще. Прием избыточных количеств йода сопровождается ингибированием процессов его органификации с развитием гипотиреоза. Клиническая картина гипотиреоза зависит от многих факторов, в числе которых выраженность дефицита тироидных гормонов, возраст больного, скорость развития данного заболевания, наличие или отсутствие сопутствующих заболеваний. Гипотиреоз — медленно прогрессирующее заболевание, манифестирующее, как правило, наличием нескольких симптомов или признаков. Клинические проявления при гипотиреозе различны и многогранны. Основные симптомы гипотиреоза представлены в таблице 1 [1,4].

Клиническая офтальмология. Медицинское обозрение.

Гипотиреоз — одно из частых патологий эндокринной системы. Гипотиреоз является первым эндокринным заболеванием, при котором стала использоваться заместительная терапия. Для лечения гипотиреоза любой этиологии используются препараты левотироксина. Ключевые слова: гипотиреоз, заместительная терапия, левотироксин, Эутирокс. Сведения об авторах: Абдулхабирова Фатима Магомедовна — к. Hypothyroidism is one of the most frequent pathologies of endocrine system.

При вторичном и третичном гипотиреозе клинические симптомы обычно выражены слабее, чем при первичном гипотиреозе, но могут появляться признаки недостаточности других эндокринных желез следует обращать внимание на симптомы недостаточности коры надпочечников , симптомы несахарного диабета или другие признаки, непосредственно связанные с гипопитуитаризмом. Общие симптомы: увеличение массы тела, слабость, усталость и уменьшение толерантности к физической нагрузке, сонливость, общая заторможенность психомоторная и речевая , чувство холода, зябкость.

.

Комментариев: 1

  1. Elena:

    A не кажется ли вам, что это полная фигня! Я могу тоже составить массу таких “полезных” советов!