Лечение гэрб 1 степени

Гастроэзофагеальная рефлюксная болезнь ГЭРБ — хроническое рецидивирующее заболевание, характеризующееся морфологическим изменением слизистой оболочки пищевода вследствие ретроградного заброса желудочного или желудочно-кишечного содержимого, проявляющеес. Гастроэзофагеальная рефлюксная болезнь ГЭРБ — хроническое рецидивирующее заболевание, характеризующееся морфологическим изменением слизистой оболочки пищевода вследствие ретроградного заброса желудочного или желудочно-кишечного содержимого, проявляющееся пищеводными и внепищеводными симптомами.

Дорогие читатели! Наши статьи рассказывают о типовых способах решения проблем со здоровьем, но каждый случай носит уникальный характер.

Если вы хотите узнать, как решить именно Вашу проблему - начните с программы похудания. Это быстро, недорого и очень эффективно!


Узнать детали

Гастроэзофагеальный рефлюкс

Несостоятельность нижнего пищеводного сфинктера способствует рефлюксу желудочного содержимого в пищевод, вызывая жгучую боль. Длительный рефлюкс может привести к эзофагиту, стриктуре и редко к метаплазии или раку. Диагноз устанавливается клинически, иногда с выполнением эндоскопии и исследованием кислотности желудочного сока. Лечение включает изменение образа жизни, снижение кислотности желудочного сока ингибиторами протонной помпы и иногда хирургическое лечение.

Она также достаточно часто встречается у младенцев и обычно проявляется после рождения Гастроэзофагеальный рефлюкс у младенцев. Появление рефлюкса предполагает несостоятельность нижнего пищеводного сфинктера НПС , что может быть результатом общего снижения тонуса сфинктера или повторяющихся преходящих расслаблений НПС не связанных с глотанием.

Преходящие расслабления НПС вызываются повышением давления в желудке или подпороговой глоточной стимуляцией. К факторам, обеспечивающим нормальное функционирование гастроэзофагеального перехода, относятся угол гастроэзофагеального перехода, сокращения диафрагмы и гравитация т. Факторы, которые могут влиять на возникновение рефлюкса, включают увеличение массы тела, жирную пищу, кофеин, газированные напитки, алкоголь, курение табака и прием медикаментов. Медикаменты, которые снижают тонус НПС, включают антихолинергические препараты, антигистаминные средства, трициклические антидепрессанты, блокаторы кальциевых каналов, прогестерон и нитраты.

ГЭРБ может приводить к развитию эзофагита, пептической язвы пищевода, стриктур пищевода, пищевода Баррета и аденокарциномы пищевода. К факторам, способствующим развитию эзофагита, относятся едкий характер рефлюксата, неспособность пищевода удалить его назад, объем желудочного содержимого и местные защитные свойства слизистой оболочки. Некоторые пациенты, особенно младенцы, могут аспирировать содержимое при рефлюксе. Самый яркий симптом ГЭРБ — изжога с или без регургитации желудочного содержимого в полость рта.

У младенцев появляется рвота, раздражительность, анорексия и иногда признаки хронической аспирации. У взрослых и младенцев с хронической аспирацией могут наблюдаться кашель, охриплость голоса или стридор. Эзофагит может вызвать боль при глотании и даже пищеводное кровотечение, которое является обычно скрытым, но иногда может быть массивным. Пептические стриктуры вызывает постепенно прогрессирующую дисфагию при приеме твердой пищи. Пептические язвы пищевода вызывают боли, как при язве желудка или двенадцатиперстной кишки, но боль обычно локализована в области мечевидного отростка или высокой загрудинной области.

Пептические язвы пищевода заживают медленно, имеют тенденцию рецидивировать и обычно при заживлении приводят к стриктурам. Детальный анамнез, как правило, указывает на диагноз. Пациентам с типичными признаками ГЭРБ можно назначить пробную кислотно-супрессивную терапию.

При неэффективности лечения, длительном сохранении симптомов заболевания или признаках осложнений необходимо дальнейшее обследование пациента. Эндоскопическая биопсия — единственный тест, который надежно выявляет появление цилиндрического эпителия слизистой оболочки при пищеводе Баррета. Пациентам с сомнительными результатами эндоскопии и сохранением симптомов, несмотря на лечение ингибиторами протонной помпы, необходимо выполнить часовую pH-метрию. Хотя рентгеноскопия с глотком сульфата бария указывает на язвы пищевода и пептическую стриктуру, это исследование менее информативно для выбора метода лечения, уменьшающего рефлюкс; кроме того, большинству пациентов с выявленной патологией необходима последующая эндоскопия.

Лечение неосложненной ГЭРБ включает в себя подъем изголовья кровати на высоту около 15 см 6 дюймов и избегание следующего:. Пациентам имеющим избыточную массу тела или недавно набравшим лишний вес, рекомендуется снизить массу тела. Медикаментозная терапия часто включает ингибиторы протонной помпы; все эти препараты имеют одинаковую эффективность. Например, взрослым можно назначать омепразол 20 мг, ланзопразол 30 мг, пантопразол 40 мг или эзомепразол 40 мг за 30 мин перед завтраком.

Эти препараты могут применяться длительно, но должна быть подобрана минимальная доза, необходимая для предотвращения симптомов; допускается также периодический прием или прием "по мере надобности". Блокаторы H 2 -гистаминовых рецепторов например, ранитидин мг перед сном или прокинетики например, метоклопрамид 10 мг перорально за 30 мин до еды и перед сном менее эффективны, но их можно добавить к курсу ингибиторов протонной помпы. Антирефлюксные операции обычно лапароскопическая фундопликация выполняются у пациентов с тяжелым эзофагитом, большой грыжей пищеводного отверстия диафрагмы, кровотечением, стриктурами или язвами.

При стриктурах пищевода применяются повторные сеансы эндоскопической дилатации. Пищевод Баррета может регрессировать, а может и не регрессировать при применении как медикаментозного, так и хирургического лечения. Поскольку пищевод Баррета предрасполагает к аденокарциноме, рекомендуется эндоскопический контроль для раннего выявления злокачественного перерождения каждые 3—5 лет при течении заболевании без дисплазии.

Руководство Американской коллегии Гастроэнтерологов от года рекомендует эндоскопическую абляцию пациентам с подтвержденной дисплазией низкой степени, без наличия ограничивающей продолжительность жизни сопутствующей патологии; однако эндоскопическое наблюдение каждые 12 мес является приемлемой альтернативой.

У больных с пищеводом Барретта, без наличия ограничивающей продолжительность жизни сопутствующей патологии и подтвержденной дисплазией высокой степени должна назначаться эндоскопическая абляция. Эндоскопические методы абляции при пищеводе Барретта включают резекцию слизистой оболочки, фотодинамическую терапию, криотерапию и лазерную абляцию. Недостаточность нижнего пищеводного сфинктера и спонтанные релаксации приводят к рефлюксу содержимого желудка в пищевод, а иногда в гортань или легкие.

Осложнения включают эзофагит, пептическую язву пищевода, стриктуру пищевода, пищевод Баррета и аденокарциному пищевода. Основным симптомом у взрослых является изжога, у детей — рвота, раздражительность, анорексия, иногда симптомы хронической аспирации; в любом возрасте хроническая аспирация может вызвать кашель, хриплость голоса или свистящее дыхание. Диагноз устанавливается по клиническим признакам; у пациентов, не продемонстрировавших отклик на эмпирическое лечение, проводится эндоскопическое исследование и часовой мониторинг уровня рН, если эндоскопия показала нормальные результаты для пациентов с типичной симптоматикой.

Лечение проводят изменением образа жизни например, подъем изголовья кровати, снижение массы тела, избежание диетарных триггеров и назначением кислотно-супрессивной терапии. Противорефлюксная хирургия может помочь пациентам с осложнениями или симптоматическим некислотным рефлюксом большого объема. Guidelines for the diagnosis and treatment of gastroesophageal reflux disease from the American College of Gastroenterology.

Узнайте больше о наших обязательствах в рамках программы Глобальная база медицинских знаний. This site complies with the HONcode standard for trustworthy health information: verify here. Предоставлено Вам This site is not intended for use in the Russian Federation.

Разделы Медицины. Популярные темы по здравоохранению. Болезни нарушения питания Болезни печени и желчевыводящих путей Гематология и онкология Гериатрия Гинекология и акушерство Дерматологическая патология Заболевания глаз Заболевания желудочно-кишечного тракта Заболевания уха, горла и носа Иммунология; Аллергические расстройства Инфекционные болезни Клиническая фармакология Легочные нарушения Медицина критических состояний Нарушения психики Нарушения сердечно-сосудистой системы Нарушения со стороны скелетно-мышечной и соединительной ткани Неврологические расстройства Патология мочеполовой системы Педиатрия Специальные темы Стоматологическая патология Травмы; отравления Эндокринные и метаболические нарушения.

Видео Рисунок Изображения Опросы. Новости и комментарии. Темы и главы по медицине. Клинические проявления. Основные положения.

Дополнительная информация. Заболевания пищевода и нарушения глотания. Oбзор заболеваний пищевода и нарушений акта глотания Overview of Esophageal and Swallowing Disorders. Проверьте свои знания. Дополнительное содержание. Изображение предоставлено David M. Изображение предоставлено Parswa Ansari, MD.

Клинический диагноз. Эндоскопическое исследование при неэффективности эмпирической терапии. Манометрия пищевода применяется для оценки перистальтики пищевода перед хирургическим лечением. Подъем головного конца кровати. Прием пищи менее чем за 3 ч до сна. Мерк, Шарп энд Дом Корп. Была ли страница полезной? Да Нет. Грыжи пищеводного отверстия диафрагмы. Гастроэзофагеальный рефлюкс у младенцев.

Медикаментозное лечение желудочной кислотности. Выполнение геморроидэктомии. Ишемия брыжейки—кровоснабжение кишечника. О нас Юридическая оговорка Разрешение Конфиденциальность Условия использования Лицензирование Глобальная база медицинских знаний Обратитесь к нам Справочник по ветеринарии только на английском языке.

Рефлюкс-эзофагит (ГЭРБ)

Станьте донором в нашем клиническом центре! Ваша плазма содержит антитела против данного вируса и может спасти жизнь 2 человек! Гастроэзофагеальный рефлюкс - это состояние, при котором желудочное содержимое попадает в пищевод при патологическом раскрытии кардиального отверстия. Основное лечение при неосложненном течения ГЭРБ состоит из здорового образа жизни и правильного рационального питания. При воспалительных процессов в пищеводе в виде рефлюкс-эзофагите, пищеводе Баррета необходимо применение медикаментозного, а в иных случаях хирургического лечения.

Лечение гастроэзофагеальной рефлюксной болезни – многофакторный подход

Гастроэзофагеальная рефлюксная болезнь ГЭРБ относится к частым заболеваниям. Еще сравнительно недавно ГЭРБ представлялась практическим врачам безобидным заболеванием с характерным симптомом - изжогой. Установленная связь с ГЭРБ легочных заболеваний, в частности, бронхиальной астмы, позволяет по-новому подойти к их лечению. Принятие новой классификация рефлюкс-эзофагита способствовало унифициации эндоскопических, заключений. Внедрение суточной рН-метрии позволило диагностировать заболевание еще на эндоскопически негативной стадии.

Гастроэзофагеальная рефлюксная болезнь

Клиническая офтальмология. Медицинское обозрение. Определение понятия "гастроэзофагеальная рефлюксная болезнь" ГЭРБ затруднено, поскольку:. Под ГЭРБ большинство исследователей понимают спонтанное, регулярно повторяющееся забрасывание в пищевод желудочного или дуоденального содержимого, что приводит к повреждению дистального отдела пищевода и появлению характерных симптомов изжога, ретростернальные боли , дисфагия. Истинная распространенность заболевания мало изучена, что связано с большой вариабельностью клинических проявлений - от эпизодически возникающих изжог до ярких признаков осложненного рефлюкс-эзофагита. Это наглядно показал D. Castell г. V большинства больных симптомы бывают слабовыраженными и спорадическими, они не обращаются к врачам, а самостоятельно принимают антацидные препараты или пользуются советами знакомых "телефонные" рефлюксы - это подводная часть "айсберга". Среднюю, надводную, часть айсберга составляют больные рефлюкс-эзофагитом с выраженными или постоянными симптомами, но без осложнений, которым необходимо проводить регулярное лечение - "амбулаторные" рефлюксы. Наконец, вершина айсберга - это больные, у которых развились осложнения Пептические язвы, кровотечения, стриктуры - "госпитальные" рефлюксы.

Несостоятельность нижнего пищеводного сфинктера способствует рефлюксу желудочного содержимого в пищевод, вызывая жгучую боль.

Гастроэзофагеальная рефлюксная болезнь: диагностика, терапия и профилактика

Если у Вас наблюдаются подобные симптомы, советуем записаться на прием к врачу. Своевременная консультация предупредит негативные последствия для вашего здоровья. Материалы, размещенные на данной странице, носят информационный характер и предназначены для образовательных целей. Посетители сайта не должны использовать их в качестве медицинских рекомендаций. Определение диагноза и выбор методики лечения остается исключительной прерогативой вашего лечащего врача!

Клиническая офтальмология. Медицинское обозрение.

Однако в отношении распространённости ГЭРБ имеются существенные географические различия, причём количество больных в Западном полушарии и Европейских странах заметно превосходит восточноазиатский регион. На фоне данного прогрессирования, диспластических изменений в метаплазированном по кишечному типу эпителия слизистой оболочки дистального отдела пищевода, наблюдается рост заболеваемости аденокарциномы пищевода [3]. На развитие гастроэзофагеальной рефлюксной болезни влияют и особенности образа жизни, такие как стресс, работа, связанная с наклонным положением туловища, ожирение, беременность, курение, факторы питания жирная пища, шоколад, кофе, фруктовые соки, алкоголь, острая пища , а также приём повышающих периферическую концентрацию дофамина препаратов фенамин, первитин, прочих производных фенилэтиламина. Проявляется ГЭРБ в первую очередь изжогой , кислой отрыжкой , которые чаще возникают после еды, при наклоне туловища вперёд или в ночное время. Вторым по частоте проявлением данного заболевания является загрудинная боль, которая иррадиирует в межлопаточную область, шею, нижнюю челюсть, левую половину грудной клетки. К внепищеводным проявлениям заболевания относят лёгочные симптомы кашель , одышка , чаще возникающие в положении лёжа , отоларингологические симптомы охриплость голоса, сухость в горле, тонзиллит, синусит, белый налёт на языке и желудочные симптомы быстрое насыщение, вздутие, тошнота , рвота , также к симптомам относят лимфаденопатию и железодефицитную анемию [5]. Диагностика ГЭРБ включает в себя следующие методы исследования: [6] [7]. Лечение должно быть направлено на уменьшение рефлюкса, снижение повреждающих свойств рефлюктата, улучшение пищеводного клиренса и защиту слизистой оболочки пищевода [8]. Медикаментозная терапия ГЭРБ направлена, в основном, на нормализацию кислотности и улучшение моторики.

ВИДЕО ПО ТЕМЕ: Недостаточность кардии как причина ГЭРБ. Лапароскопическая фундопликация без монтажа.

Комментариев: 5

  1. Алим:

    fotonvc, Вы из Екатеринбурга? Я – омичка, но с 1976 -в Севастополе. К Гитту бы очень хотела попасть, но, пока 2-3 месяца физ не возможно. Он в Питере?

  2. wizard1978:

    Размены 96х28мм. Стенка 2.1мм уплотнена . Содержимое — хлопьевидный осадок, конкременты не обнаружены.

  3. Edgart:

    А у меня привычка засыпать на левом боку, иначе не усну… оказывается, это даже полезно.. Иногда могу на спине уснуть. Интересная статья!

  4. vitvik_g:

    До чего до писались нашему рускому Ивану Водку подавай и закуской томаты)))))))))))Vlada,

  5. pta_80:

    а если его как приправу в сухом виде добавлять….хоть одно из этих действий есть))