Лечение эпштейн барр вирусной инфекции у детей

Семейный врач. Детский эндокринолог. Лабораторные тесты. Терапевт том 1.

Дорогие читатели! Наши статьи рассказывают о типовых способах решения проблем со здоровьем, но каждый случай носит уникальный характер.

Если вы хотите узнать, как решить именно Вашу проблему - начните с программы похудания. Это быстро, недорого и очень эффективно!


Узнать детали

Принципы терапии хронической Эпштейна–Барр вирусной инфекции и ассоциированных заболеваний

Семейный врач. Детский эндокринолог. Лабораторные тесты. Терапевт том 1. Терапевт том 2. Участковый педиатр. Неотложные состояния. Детский гастроэнтеролог. Детский инфекционист.

Антимикробная терапия. Суточное мониторирование ЭКГ. Детский пульмонолог. Клинический опыт. Референтные нормы анализов. Лекарственные средства. Анкета читателя. О нас. Приобрести справочник. Реклама в справочниках. Наши проекты. Инфекционные заболевания у детей.

Аденовирусная инфекция. Ветряная оспа. Вирусный гепатит A. Вирусный гепатит C. Вирусный гепатит D. Вирусный гепатит E. Вирусный гепатит G. Гемофильная инфекция. Герпетическая инфекция. Коронавирусная инфекция. Менингиты у детей. Менингококковая инфекция. Норовирусная инфекция. Острые кишечные инфекции.

Острый вирусный гепатит B. Парвовирусная инфекция. Паротитная инфекция. Реовирусная инфекция. Ротавирусная инфекция. Стрептококковая инфекция у детей. Цитомегаловирусная инфекция. Человеческий Herpesvirus 6. Человеческий Herpesvirus 7. Человеческий Herpesvirus 8. Энтеровирусная инфекция. Эпштейна-Барр вирусная инфекция. ЭБВ принадлежит к семейству герпесвирусов, подсемейству g-герпесвирусов. Зрелые вирусы имеют сферическую форму, с диаметром нм, содержит двухспиральную ДНК, капсид, протеин и липидную внешнюю оболочку.

Время появления и биологическая значимость этих антигенов неодинаковы. Знание сроков появления антигенов и выявления антител к ним дают возможность с достаточной достоверностью диагностировать острую, латентную и хроническую форму Эпштейна-Барр вирусной инфекции ЭБВИ.

Устойчив к низким температурам и высушиванию. В странах с низким уровнем экономического и культурного развития, в социально неблагополучных семьях большинство детей инфицируется в возрасте до 3 лет, а все остальное население — к совершеннолетию.

ЭБВ выделяется из организма больного или вирусоносителя со слюной. Передача инфекции происходит преимущественно воздушно-капельным путем через инфицированную слюну, часто во время поцелуев матерью своего ребенка.

Дети нередко заражаются ЭБВ контактным путем через игрушки, которые инфицированы слюной больного или вирусоносителя. Возможны гемотрансфузионный и половой пути передачи инфекции. Описанные случаи вертикальной передачи ЭБВ от матери к плоду, допускают, что вирус может быть причиной развития внутриутробных аномалий. Контагиозность ЭБВИ умеренная, что, вероятно, связано с низкой концентрацией вируса в слюне.

В распространении инфекции играет роль общее пользование больных и здоровых людей посудой, бельем. Активации инфекции способствуют факторы снижения общего и местного иммунитета. При попадании ЭБВ в организм происходит заражение эпителия слизистых оболочек, преимущественно миндалин, с последующим или, возможно, одновременным заражением В-лимфоцитов.

Существуют определенные различия в инфицировании эпителиоцитов и лимфоцитов. В эпителиоцитах вирус проходит полную репликацию с образованием большого количества вирионов, лизисом эпителиоцитов и освобождением вирионов во внеклеточное пространство с последующим заражением соседних клеток. Кроме этого, ЭБВ способен инфицировать другие клетки: Т-лимфоциты, NK-клетки, макрофаги, нейтрофилы, эпителиоциты сосудов. На сегодня известно несколько заболеваний, при которых вирус инфицирует не В-лимфоциты, а T- и NK-клетки.

ЭБВ сохраняется в организме хозяина после первичной инфекции в небольшом количестве постоянно. Однако если любой элемент иммунного ответа нарушен, маленький пул ЭБВ-инфицированных клеток может расширяться. Это приводит к развитию лимфопролиферативного синдрома, лимфомы при сниженном иммунном ответе. И наоборот, если ответ слишком активен, может наблюдаться фатальный инфекционный мононуклеоз ИМ.

Некоторые индивидуумы неспособны к нормальному иммунному ответу на ЭБВИ через Х-сцепленную генетическую склонность. На Х-хромосомах был найден генетический маркер лимфопролиферативного синдрома.

Эти больные умирают, как правило, от некроза печени, который развивается вторично после лимфоидной инфильтрации органа. У таких больных отмечают повышенную восприимчивость к бактериальным инфекциям и позднюю злокачественность.

Особенно следует выделить посттрансплантационные лимфопролиферативные нарушения у реципиентов почек, сердца, печени, костного мозга. У пациентов в течение 1 года после трансплантации либо развивается ИМ-подобная болезнь, либо возникает локализованная опухоль. Возможное возникновение промежуточных форм, которые по клиническим признакам подобны к ИМ, но по данным морфологического исследования являются злокачественными.

Локализованные опухоли часто развиваются в виде негоджкинской лимфомы. Часто отмечают поражение ЦНС. Первичная ЭБВИ имеет, как правило, безсимптомное течение, может проявляться умеренными катаральными явлениями со стороны верхних дыхательных путей и только в некоторых случаях протекает как ИМ.

ЭБВ вызывает серопозитивный ИМ. Возбудителями серонегативного ИМ могут быть цитомегаловирус, токсоплазма, вирус краснухи, гепатита А, герпес-вирус человека 6-го типа, вирус иммунодефицита человека, аденовирус. Инкубационный период при нем колеблется от 4 до 15 дней.

Характерным симптомокомплексом для этого заболевания является лимфаденопатия, острый тонзиллит, аденоидит, лихорадка, гепатоспленомегалия, появление в крови атипичных мононуклеаров. У большинства больных лимфатические узлы начинают увеличиваться с первых дней заболевания, одновременно с развитием острого тонзиллита. Обычно поражаются все группы шейных лимфатических узлов. Нередко в патологический процесс вовлекаются надключичные, подключичные, подмышечные, локтевые, паховые лимфатические узлы, иногда — внутригрудные и мезентериальные.

Увеличение лимфатических узлов сохраняется в течение длительного времени — до 4 недель и более. У большинства больных с первых дней заболевания развивается острый тонзиллит. Дети жалуются на боль в горле.

При осмотре выявляется разлитая гиперемия слизистой оболочки ротоглотки. Небные миндалины увеличиваются за счет отека и воспалительной инфильтрации. Нередко на поверхности миндалин имеется гнойный налет за счет активации вторичной бактериальной флоры. Налеты на небных миндалинах рыхлые, легко снимаются. Нередко помимо поражения небных миндалин развивается аденоидит.

Возникает затруднение носового дыхания. Дети постоянно дышат ртом, дыхание становится храпящим. Лицо больного приобретает характерный вид: рот открыт, губы сухие, появляется отек век и переносицы. К концу 1 недели болезни увеличиваются размеры селезенки и печени, достигая своего максимума к дню от начала заболевания.

Эпштейна-Барра вирусная инфекция у детей: современные подходы к диагностике и лечению

Эпштейна-Барр вирусная инфекция ЭБВИ относится к наиболее распространенным инфекционным заболеваниям человека. Установлена роль ВЭБ в развитии злокачественных новообразований, аутоиммунных заболеваний и синдрома хронической усталости [3, 5, 14, 15]. Все это свидетельствует об актуальности проблемы ЭБВИ. ВЭБ, открытый в г.

Современные подходы к лечению Эпштейна–Барр-вирусной инфекции у взрослых

Одной из актуальных проблем современной медицины является высокая инфицированность населения одним из представителей оппортунистических возбудителей — вирусом Эпштейна—Барр ВЭБ. В большинстве случаев эти заболевания протекают доброкачественно и заканчиваются выздоровлением, но с пожизненной персистенцией ВЭБ в организме переболевшего [1, 3—5]. До настоящего времени нет четких критериев, позволяющих прогнозировать исход первичного инфицирования ВЭБ. Перед врачом, к которому обращается пациент с острой ЭБВИ, всегда встает вопрос: что предпринять в каждом конкретном случае, чтобы максимально снизить риск развития хронической ЭБВИ и ВЭБ-ассоциированных патологических состояний Этот вопрос не праздный, и ответить на него действительно очень трудно, т. Лечение больных, как правило, проводится в амбулаторных условиях, изоляция пациента не требуется.

Медицинские справочники

Вирус Эпштейна—Барр, относящийся к герпесвирусам, в ряде случаев при первичном инфицировании вызывает инфекционный мононуклеоз; после выздоровления вирус пожизненно персистирует в организме. Сохранение клинической симптоматики и вирусной нагрузки у пациента спустя 6 мес после перенесенного инфекционного мононуклеоза свидетельствуют о формировании хронической активной Эпштейна—Барр вирусной инфекции. С активацией персистирующего вируса Эпштейна—Барр также ассоциированы гемофагоцитарный лимфогистиоцитоз, посттрансплантационное лимфопролиферативное заболевание и синдром хронической усталости, который имеет полиэтиологическую природу. В патогенезе заболеваний помимо самого вируса играют большую, а иногда ведущую роль иммунные механизмы. В представленной работе мы резюмировали все существующие в настоящее время подходы к терапии хронических заболеваний, ассоциированных с вирусом Эпштейна—Барр, и на примере множества опубликованных исследований проанализировали эффективность этих подходов. При неэффективности перечисленных методов альтернативой остается трансплантация костного мозга. В работе отмечены перспективные направления для разработки новых подходов к лечению заболеваний, ассоциированных с вирусом Эпштейна—Барр. Чешик Святослав Георгиевич — проф.

.

Ваш IP-адрес заблокирован.

.

.

.

Комментариев: 1

  1. lubavaparviainen:

    Елена, Ирина, дай Бог вам хороших женихов!Спасибо!